IRDA New Rule:3 గంటల్లోగ క్యాష్‌లెస్ క్లెయిమ్స్ క్లియర్ చేయాలి..బీమా సంస్థలకు హెచ్చరిక

ఇన్సూరెన్స్ రెగ్యులేటరీ అండ్ డెవలప్‌మెంట్ అథారిటీ ఆఫ్ ఇండియా (IRDAI) ఆరోగ్య బీమా పాలసీలకు సంబంధించి ఒక ముఖ్యమైన నిర్ణయం తీసుకుంది. మే 30, 2024 నాటికి, బీమా సంస్థలు మూడు గంటలలోపు తుది బిల్లును చెల్లించాలి. ఈ కొత్త నిబంధన పాలసీదారుల కోసం క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ ప్రక్రియను క్రమబద్ధీకరించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.

సకాలంలో చెల్లింపులు

పాలసీదారులు క్లెయిమ్ సెటిల్‌మెంట్ల కోసం పత్రాలను సమర్పించాల్సిన అవసరం లేదని IRDAI స్పష్టం చేసింది. బీమా కంపెనీలు మరియు TPAలు ఆసుపత్రుల నుండి అవసరమైన పత్రాలను సేకరిస్తాయి. పాలసీదారు అడ్మిషన్ మరియు క్లెయిమ్ సమర్పించిన గంటలోపు బీమాదారులు నగదు రహిత చికిత్సపై నిర్ణయం తీసుకోవాలి.

ఒక మాస్టర్ సర్క్యులర్ ఆరోగ్య బీమా ఉత్పత్తులపై 55 కంటే ఎక్కువ ఆర్డర్‌ల నుండి నిబంధనలను ఏకీకృతం చేస్తుంది. ఇది పాలసీదారులకు మార్గనిర్దేశం చేస్తుంది మరియు వారి క్లెయిమ్ పరిష్కార అనుభవాన్ని మెరుగుపరుస్తుంది. వయస్సు, ప్రాంతం లేదా ఆరోగ్య పరిస్థితులతో సంబంధం లేకుండా బీమా కంపెనీలు తప్పనిసరిగా పాలసీలను అందించాలి.

పాలసీదారు ప్రయోజనాలు

పాలసీదారులు తమ ప్రీమియం చెల్లించే సామర్థ్యం ఆధారంగా పాలసీలను ఎంచుకోవచ్చు. బీమా కంపెనీలు అనేక రకాల పాలసీలు, రైడర్‌లు మరియు యాడ్-ఆన్‌లను అందించాలి. ప్రతి పాలసీ డాక్యుమెంట్ తప్పనిసరిగా సాధారణ నిబంధనలలో పాలసీ వివరాలను వివరించే కస్టమర్ ఇన్ఫర్మేషన్ షీట్ (CIS)ని కలిగి ఉండాలి.

పాలసీ వ్యవధిలో క్లెయిమ్‌లు లేకుంటే, పాలసీదారులు హామీ మొత్తాన్ని పెంచవచ్చు, ప్రీమియం తగ్గించవచ్చు లేదా నో క్లెయిమ్ బోనస్‌ను ఎంచుకోవచ్చు. ఒకటి కంటే ఎక్కువ పాలసీలతో, పాలసీదారు ప్రాథమికంగా ఏ పాలసీని క్లెయిమ్ చేయాలో నిర్ణయించుకోవచ్చు. బిల్లు ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు బిల్లు చెల్లించబడుతుందని నిర్ధారించుకోవడానికి మొదటి బీమా కంపెనీ ఇతర బీమా సంస్థలతో సమన్వయం చేసుకోవాలి.

ఫిర్యాదుల పరిష్కారం

బీమా కంపెనీలు పాలసీ తీసుకోవడం, పునరుద్ధరణ, సేవలు మరియు ఫిర్యాదుల పరిష్కారానికి అవసరమైన సాంకేతిక సేవలను అందించాలి. 100% నగదు రహిత చికిత్స అందించేలా బీమా సంస్థలు చర్యలు తీసుకోవాలి. కాంట్రాక్టు పొందిన ఆసుపత్రుల వివరాలు తప్పనిసరిగా వారి వెబ్‌సైట్‌లలో అందుబాటులో ఉండాలి మరియు కాంట్రాక్ట్ లేని ఆసుపత్రులకు సంబంధించిన విధానాలను తెలియజేయాలి.

ఇన్సూరెన్స్ ఇన్ఫర్మేషన్ బ్యూరో ఆఫ్ ఇండియా (IIB) పోర్టల్‌లో ఆరోగ్య బీమా పోర్టబిలిటీ కోసం దరఖాస్తు చేస్తున్నప్పుడు, బీమా సంస్థలు ఇద్దరూ నిర్ణీత సమయంలో పని చేయాలి. ఇన్సూరెన్స్ అంబుడ్స్‌మన్ ఉత్తర్వులు అమలు చేయకపోతే, బీమా కంపెనీ తప్పనిసరిగా పాలసీదారుకు రోజుకు రూ.5,000 చెల్లించాలి.

పాలసీదారు మరణంపై తక్షణ చర్యలు

పాలసీదారుడు చికిత్స పొందుతూ మరణిస్తే, మృతదేహాన్ని వెంటనే బంధువులకు అప్పగించాలి. IRDAI మరణించిన పాలసీదారు కుటుంబానికి మానవత్వం మరియు గౌరవం ఉండేలా ఈ నిర్దేశాన్ని నొక్కి చెప్పింది.

IRDAI ద్వారా ఈ కొత్త నిబంధనలు మరియు మార్గదర్శకాలు ఆరోగ్య బీమా పాలసీదారులకు అనుభవాన్ని మెరుగుపరచడం, సకాలంలో మరియు సమర్థవంతమైన సర్వీస్ డెలివరీని నిర్ధారించడం లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాయి.